摘要：  2011年8月12日，“2011中国移动医疗产业大会”正式召开。

关键字：  移动，  医疗，  电子

2011年8月12日，“2011中国移动医疗产业大会”正式召开。

主持人：首先，请IBM中国区医疗与社保部门总经理刘洪先生进行演讲，他的题目是智慧的移动医疗“一个面向协作的系统平台的观点”，大家欢迎!

刘洪：

各位来宾，各位领导，大家上午好!非常感谢组委会给我们搭建这么一个平台，使我们有机会认识业界这么多的朋友，而且我觉得这个平台是一个学习和交流的很好的地方，尤其我们现在发展迅速，而且是新兴的，而且高速融合的一个产业。IBM公司作为国际化的信息服务的厂家，对这一块也是高度重视，我们有很多实践，也有一些技术的看法，我用接下来这点时间做一个简单的综述，然后下午我们有一个技术经理，会给大家分享更多具体的东西。

我这个题目叫做智慧的移动医疗，一个面向协作的这样一个平台的观点。因为这个行业，在医疗卫生行业，通常大家了解的，就是说它可以说是最大的有三个挑战，对这个行业，或者这个行业的问题。第三个挑战就是它的片断性。对于健康来说，我们每一个人是一个整体。但是无论是从这个服务的提供，还是我们所掌握的关于我们健康，或者这个医学的一些信息来看，它是非常的片断的。那么第二个挑战就是它的对称性，或者叫不对称性。就是当我们的患者去做医疗服务的时候，我们会有很多了解的很少，甚至完全不了解这个领域。信息的不对称，就导致了我们接受服务或者评价服务的时候有些问题。那么第三点就是参与度。实际上，我们都很关心我们的健康，但是并不是大家都积极地参与到我们这个健康里面来。比如说，我们可以拿很多的数据来证明这一点。像现在国家在加强基础医疗，在社区、乡镇这一级。但是在社区、乡镇这个服务机构，它所面临的不是说像中心医院这样门庭如市，好像很繁忙的情况。实际上他面对更多的就是根本没有人来参加这些，有的甚至像免费的体检。

所以它的医疗卫生这三个问题，在移动通信这样一个发展很快的一个技术下，似乎就看到一些曙光，能够不同程度来解决这样三大问题。这就是为什么我们移动医疗发展这么迅速的一个原因。那么无论从WITO，我们这个国际卫生领域，还是RFID这样的行业协会。当然作为IBM公司来讲，我们在很多层面上参与了这个过程。

第一个简单梳理一下，在移动医疗的很多领域。这里面时间关系，我也不一一赘述。我只是简单挑几个。或者有几个地方，是刚才几位专家没点到的。比如在治疗、护理和康复的合规性方面。比如说像一个病房里，给药的这样的医嘱是不是及时，是不是准确得到了执行，那么这个就是一个护理的合规性。那么用药，那么这种合规性，实际上有时候关系到病人，或者有时候刚做完手术的这个健康。有的可能是护士的一时操作的失误，有的是患者可能有些什么问题。那么总之，导致这个医嘱没有执行。那么在移动的通信或者无线的这些网络的环境下，这个问题可以得到一些改善。

另一块，比如我们每个人，比如你是糖尿病，有些慢病的一些问题。这些问题，你的医生或者你的保健医生给你一些建议，那么这些建议你是不是在日常生活中遵从这些建议，这个就需要有些手段来监测，把这些片断的信息尽量恢复完整出来，这些在移动技术上，比如说个人手持的一些设备，一些刚才大家讲了很多这方面。那么这些问题也可以得到一定的缓解。

当然，这些问题，这个行业的这个发展也不像我们想象的，好像那么迅猛。因为它里面也遇到了很多问题，我想这些里边，我下边就想稍微综述一下我们所观察到这里面的一些问题。

最重要的问题出处是源于所谓的相关者、这个参与方很多。有设备提供，像手机或者终端设备，或者家庭用的健康仪器等等，社区用的一些便携式的终端，包括医院用的，比如护士用的等等这些厂家。这些厂家当然从技术上证明了，包括做一些医疗设备的延伸，或者技术的转换，从技术上证明了它的可行性，但是从它的实际效用，比如说护士，现在用移动查房，现在护士有很多的工作环境，有护士工作站，有护士业务的逻辑，这种应用性。他用了这个移动查房，又出了一个新的信息，它和这些业务系统整合是不是一致。如果不一致，反而可能造成更大的混乱。所以像护士成为表达过，移动查房设备，对于护士来说，想说爱你并不容易。由于这种障碍导致这种设备没有得到它应用的一些应用。

再一个，我们也都看到了，所谓的云计算，或者物联网，这种技术的发展在医疗领域里面，有很多厂家，比如从建立一个私有云，或者建立一些更大的一个健康云，比如说咱们国家有很多地方在做基于健康档案的这种大的区域级的信息平台。那么这些平台如果它的信息，跟其他的医疗机构，或者一些关联者所提供的数据，如果不能有效地整合，反而导致了很多信息没有及时地更新或者不一致，那么这些也会造成一些问题。当然像远程的医疗和协同医疗，那么这个过程中，我们能看到，比如像远程医疗，现在有视讯的一些通信条件，能够看到这个远端。但是这个远端的患者，他所有的体征，或者他其他的健康信息，能不能融合进来。所以这些由于关联方很多，所以它就形成了一些，有时候甚至是一种混乱的局面。有的时候，当然可能还需要进一步协作的这样一个情况。

那么，这种情况，它和我们所下面总结的，一些挑战有关系。这些挑战可以从这几个方面来看，一个是政策上是不是有很好的驱动力。比如咱们谈一个手机的这样一个服务终端，现在很多医院做什么预约，或者做预约的确认或者做术后的回访等等，那么这些内容，它实际上都是给患者更好的一些服务。这些服务，如果能够经过政策的设计，比如像美国有一个HIFA法案，这个HIFA法案要求这个患者在给医院钱的时候，它必须有一些正确的审计来确认表明你的用药是正确的，药没有滥用，这些会有频繁的审计，就逼着这些医疗机构或者从业人员，他采用更便捷，更方便审计的电子化的东西。那么这样的，它一个政策导向整个行业的在所有的EHEALTH，这种电子医疗信息化。

就移动方面，现在WIPO也发出了很多报告，比如通过远程给医院一些建议上，比如责任的鉴定上，会有一个问题。总之这是一大类的问题。

第二个就是患者的隐私。比如患者的定位问题，在这个院内有一个定位的问题，这是一个很好的服务。这些功能也涉及到不应该知道的东西，大家可能有些担心，比如是不是隐私被发现了，这个当然里边有些问题。当然像立法里边的这个东西，实际上就很多了，它不光是说隐私法的问题，咱们国家对医学健康档案，国家实际上也有一些有关方面的政策。但是，可能还有更多的是涉及到一些，实际上是这种信息的应用型的问题。美国就有鉴定，访问这种档案的人，这种医学人员，当你对这个居民，或者对这个患者实施了一定的医学手段、干预和治疗的话，你应该把你这个干预的危险写到这个健康档案里面，这个就是从法规上面来保障整个体制的有序的运转。因为现在移动的手段的介入，已经使得我们这个健康变得更加活跃，对健康的这个干预、服务更加活跃。这种活跃，如果没有合适的法律干预的话，这种规范的话，那么这种活跃反而有可能成为一种混乱，这是我们应该总结出来的，应该认识到的事情。

当然，还有一个关于成本效益的分析。一定的所有的技术，现在我刚才说了，都是做了这种所谓POC，就是可行性的一些论证，所谓技术上、概念上可行性的论证。但是这个C的作为成本，作为效益上的证明，证明我引用这个更好。实际上作为这种缺的，并没有这么做。很多医院认为改造的，我引用这种东西，更便捷。但是这种便捷，能不能产生更高的效益，我觉得也是我们这个行业为了健康发展应该关心的问题。

当然，从技术上的挑战就更多了。我们现在院里做一个无线，或者说类似RFID这种新的无线化的手段都用上了。经常发现生产厂家，做的东西很难得到之间的互认，或者互操作。这里边有一些能够尽量把它识别、采集、转换，比如说整合，当然只有在这种基础上，你后续的开发和一致性对它的使用才有可能。那么这些都是合标准化体系的。

另一个就是多移动，就是多固件的互操作性，怎么样操作。再有就是对现有业务服务的整合和药物，这是一个非常重要的问题。有很多医院现在已经出现这种情况了，就是移动查房车查到了一些问题，这些问题要录入到护士工作站，整个医院的系统才能够运行，这个肯定护士说，还不如不用呢，这个是有一个信息。

另外一个，在一个大的环境下，整个运营和管理平台。我觉得这些，都是从技术上来讲，这个行业持续、健康发展必不可少的一件事。

上述这些，基本上就是我这个报告的主要内容，我觉得我主要想强调的是，在这个行业快速发展的时候，我们应该有一种面向行业的价值，面向投资回报，面向效益的这种观点。然后在这个业务价值实现的过程，要对数据、要对流程进行标准化。或者说大家无论对移动终端，还是移动建设，还是从运营，还是从各个角度来看，我们都要服从这个标准或者流程的规范，同时要整合后台的业务系统，尽量地整合，变成协同工作的平台。只有这样，我觉得这个行业才是为健康持续地发展，这大概是这样一个观点。然后下面有几个例子，因为时间确实有点长了，所以我也不想展开了。第一个就是关于急诊的优化，在急诊的业务部门，在院内，这是实际对无线的东西需求很高的。因为现在咱们已经有些医院，因为大家知道，急诊很多，比如急诊的给药，大家如果看过急诊，有时候需要输液。护士一般就喊个名字，张三，张三就到，你的。如果这个张三，可能有两个张三，或者护士发音不准，或者听的不准，这个就要就出现了错误给药。当然这个还有很多类似的问题，包括很多了，包括皮试的时间等等，这个都是跟科学的给药和患者的安全有关系。当然还有一些急诊里面很乱，效率很低，容易导致患者的满意度或者容易导致患者的急躁。所以急诊是引入咱们无线非常好的领域。

在这个领域里面无线技术的导入，我们IBM做了一些工程性的体会，就是应该它的流程规划，从患者进来以后分类也好，患者首先你看他是真的急还是不太急，然后从护士、医生这样一些协同工作，然后到比如需要拍片子，或者需要去检验，需要去做进一步的观察等等，那么这是一个很庞大，很复杂的一个业务体系。那么这种业务体系，我们做了一个工程，这里面确实时间不多，到时这个简报可以留在这儿，大家可以参考。这里面有很多，比如患者的一个腕带，包括识别的活动，也包括自助的一个服务。比如你化验验血、验尿什么的，你可以查一下你的时间什么时候出来，这样给患者一个提示。然后这里边还有给医生，给护士，让他也都知道这个目前这个患者的情况。当然像这些，是跟一些其他部门，比如急救，或者同血站，或者从检验等等都有关联，然后一些情况。

总之，最终这个目标就是，我希望能达到患者的满意度，患者安全，同时又让急诊室的效率达到最高化。那么这是在澳洲，从医院来看，它的运营效率也是大家很讲究的，所以从各个角度，我们通过这个。

我第二个案例，给大家简单看一下，我们在一个社区的环境里面。因为这个社区现在很复杂，而且社区现在是我们移动导入的一个热点。包括到家庭，对老年人，或者对一些婴儿或者一些慢病，或者一些特护这种人员，从家庭到社区的所谓的GT，这个全科医生，由于在这个环境里面，他是一个协同的，简称枢纽式的，这个它有很多东西。大家可以看一下，左下角有各种IE的规范，这种标准，这种标准就从所谓的互联网里面的规范就可以识别它这个，然后有些网关可以把这个转换过来。IBM也是在这个产业里面，我们给我们自己的定位，就是提供一些供大家进一步开发的平台的这样一个厂家。所以IBM就从信息采集的标准化这一块，开始开发我们所有的项目。IBM在这里参与的工程很多，像美国一些州的，像加拿大的，国际上有很多了，时间上就不讲了。总之在这种工程里面，IBM开发出一个新的平台，就是WSE，我们希望通过WSE，能够把所有物联网和服务的对象，能够把它采集过来以后，变成我们进一步开发的中间件，这个是大家可以想象，这个是非常重要的。那么这些中间件既可以进行信息的交换，也可以进行信息的开发和管理。

在这个WSE上能够做进一步的事情。

再一个例子，实际上我们在医疗的物联网上面一个架构式的东西，这个大家也能够看出来。所以这几个报告，都涉及到WSE，因为我看各位来宾很多都是医疗移动上面的开发者，或者像运营商，我建议大家可以研究一下这个WSE，它对于面向这种协同的这样一个系统平台的作用。它在这个产业链里面只是占很小一块，但是它的作用，我认为还是很大的。

它大概的意思就是三层，一个是数据的获取和提成这一块。然后就是运营，再一个数据的开发这一层。再一个它把数据沉淀以后，进行数据的分析。

最后一句话就这样说，这个观点，我们要从业务的驱动，我们导入无限，肯定有一个业务的内在要求。但是这种事情，有时候，所谓就是我刚才讲的，你比如你做一个POC，说明我这个无线大楼，无线改造成功了。但是你成功以后，它对业务的最终的价值究竟在哪里，我觉得这里边还是要再做一些工作。然后规范这个数据的模型，规范并且优化这个医疗服务的流程。当然这种流程不一定是院内的，可能是协同更大的范围。然后遵从合适的标准，面向应用和应用集成，然后提供运营和管理工具。这样的话，我们这个无线的医疗就变成了一个具有明确的业务价值，并且可以持续、健康发展的这样一个医疗。