摘要：2011年区域医疗信息化投资增速将减缓，电子病历发展是否顺利？
关键字：医改 信息 电子病历  

2011年区域医疗信息化投资增速将减缓

      2010年医改获得发展，卫生部发布的国家信息化“十二五”规划中明确指出，医疗卫生信息化被列为医药卫生体制改革“四梁八柱”中的重要一柱。要求建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。

      研究结果显示，2010年中国医疗卫生行业信息化投资总额相比2009年的增幅有了显著上升。2011年是新医改方案实施的收官之年，是检验和验收三年新医改成效的关键一年，这一年医疗卫生信息化的投入仍会增加，但增速将会减缓。《2011年中国医卫行业信息化建设与IT应用趋势研究报告》预测，2011年中国医疗卫生行业信息化投入总额相对2010年将增长25.5%，国家对区域医疗卫生信息化建设投资将成为医疗卫生行业信息化主要增长动力。

电子病历

电子病历
       根据2009年7月31日卫生部办公厅关于征求《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》中，对电子病历的概念描述为是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。 2月14日，卫生部副部长马晓伟在2011年全国医疗管理工作会议上，还专门强调了要推进以电子病历为核心的医院信息化建设，加强医疗服务体系建设。 
   
      电子病历并不只是电脑写病历，中国医学科学院肿瘤研究所计算机医学应用研究室研究员曹德贤认为，它需要具备两个基本的属性：其一，要覆盖整个人的健康记录，包括病史、体检记录甚至从小儿开始的计划免疫记录；第二，要能在网上作传输，记录本身可以相互操作和共享。 
   
弊端  
 
     电子病历在推行的过程中，出现种种问题。比如：电子病历缺乏统一标准，导致各家医院的系统无法兼容，患者只能在本院查阅信息，给转院就诊带来一定麻烦；有的医务人员在写病历的时候，只是简单的“Ctrl+C（复制）和Ctrl+V（粘贴）”，往往会造成张冠李戴的现象出现。曾有人对某医疗机构的190份电子病历进行了分析，尽管医务人员已经经历了电子病历书写训练，但仍然存在着很多错误。其中，前后表述矛盾的占40％，时间填写错误的占36％，错别字占24％，书写不规范的占22％，病情与实际不相符的占10％。 而让很多医生最担心的是，如果病人所有的病历内容都是千篇一律的话，那就根本没有参考价值了。
 
      此外，电子病历的具体规范、法律效力、安全性与保密性等问题也成为医生与患者讨论的热点。“以前手写的病例如果修改，就可以看出来，如果实行电子病历，医院是不是就可以不留一点痕迹地把病历改头换面了？一旦遇到纠纷的话，显然是不利于患者的。不过，如果患者对电子病历的真实性提出质疑的话，按照举证责任倒置的原则，医院也得拿出足够的证据证明电子病历的真实完整性。”有人说。 
     
     反观国外对电子病历的推行也并不是一帆风顺。数据显示：近3年来，美国全功能电子病历投入使用的比例始终在12%~13%，医生真正用电子处方的只有20%。