摘要：  在医疗卫生体制改革中，同一地区及不同地区的医院之间、医院与基层卫生服务机构之间、医疗机构与保障机构之间、医疗服务监管与医疗机构之间要实现互联互通，信息共享。因此，信息化建设是重要环节，而云端技术是医疗信息化的关键技术。

关键字：  云端技术，飞利浦，医学芯片，医疗器械

　　根据联合国的定义，65岁以上老年人口比例达到7%，称为老龄化社会，这一比例超过14%时，称为老龄社会。

　　中国老龄事业发展基金会的统计数据显示，目前中国有60岁以上老年人1.8亿，占总人口比例为12.5%，已进入老龄化社会，且处于老龄社会边缘。预计到2020年这一比例将达到20%，到2050年将达到31%。届时，中国将全面进入老龄社会，笔者也将成为其中一员。

　　目前，中国老年人的平均寿命虽然有所延长，但各种慢性病和职业病较普遍，还存在脑功能、心理健康等问题。另外，由于社会转型，工作压力增大，很多老年疾病已呈现出向中青年转移的特点。这些对中国现有的医疗卫生体制和资源提出了严峻挑战。

　　中国卫生部部长陈竺在2011年3月的全国两会上曾表示，医疗卫生体制改革是世界难题，中国医改的难点和重点——公立医院改革的主要措施包括：将对全国的公立医院建立大医院支持基层和农村的机制，特别是三甲医院支援全国2000多个县医院，并使优质医疗资源向城市基层医院、社区卫生服务、县医院及乡镇卫生院辐射。

　　云端技术加速医疗智能信息化

　　在医疗卫生体制改革中，同一地区及不同地区的医院之间、医院与基层卫生服务机构之间、医疗机构与保障机构之间、医疗服务监管与医疗机构之间要实现互联互通，信息共享。因此，信息化建设是重要环节，而云端技术是医疗信息化的关键技术。

　　英国于2002年开始实施国家IT发展计划(NPfIT)，其中代表性项目HealthSpace重点研究健康信息服务技术。日本和韩国分别于 2004年和2006年推出下一步国家信息化战略，促进普适健康技术发展。欧盟第七框架计划FP7(2007-2013)分别启动了一系列相关项目，重点研究健康信息服务技术。美国于2009年通过卫生信息技术促进经济和临床健康(HITECH)法案，内容之一是推动健康信息技术的发展。

　　2009年起，国际巨头纷纷开始觊觎中国基层医疗卫生市场。GE健康(原GE医疗)的“健康创想”计划，6年内投资30亿美元开发100种降低医疗成本、提高医疗机会与质量、让更多病人能够用得起的设备。其CT解决方案BrivoCT325/315准备将优质医疗资源向中国基层推进。飞利浦收购了拥有先进彩超、X线、检测仪技术的金科威，与东软合作拓展中国基层医疗设备市场。西门子中国内部代号为“SMART”的战略计划，以简单易用、维护方便、价格适当、可靠耐用和及时上市的产品已经进入中国基层细分市场。

　　面对来势汹汹的海外兵团，中国科学院深圳先进技术研究院在4月下旬于深圳、上海和北京巡回举行的第四届中国国际医疗电子技术大会(CMET2011)上，公布了低成本健康“海云计划”一期工程总体方案。其4项主要任务分别为：1.面向村卫生室的“三基”医疗网底建设工程，五年时间内，以低成本方案装备63万个村级卫生室;2.村医培训基地建设与百万村医培训;3.体系化标准工程;4.面向未来市场的创新技术储备。

　　目前，日本的村卫生室设有保健中心;有专门的全科医师和护士;有完善的设备和管理;实施健康检测的基层卫生机构数千家，实施定期检测。相比之下，“海云计划”构建的符合中国国情的村卫生室也不逊色，基本功能包括12导心电图工作站(自诊断);三分类血液分析等;基层健康数据库管理(电子健康档案);方便对基层医疗卫生信息的监管;配备基层医生工作站;辅助诊断工作站(心电图、中西医处方等)。

　　到2011年3月，“海云计划”已在广东、上海、陕西、山东、四川、内蒙古、新疆、青海和江苏九个省建立了248个村卫生室应用。经过一年多的跨区域试点，建立了51000多份电子健康档案，检查60000多人次。在第十二届高交会上展示了94项低成本先进医疗器械成果，其中17项面向社区与农村医疗;60项面向2甲和3甲等大医院;13项面向家庭与个人康复;4项面向应急救护与管理。

　　低成本健康海终端关键技术——自主知识产权的医学芯片(医芯)，已与中科强华等公司合作，进行产业化。目前正在研发集成模拟前端、数字信号处理、无线供能和人体近端通信IP的下一代SoC(见图2)。

　　微软中国区嵌入式资深技术推广经理雷志刚在CMET2011上表示，“医疗设备正面临着智能化转型，亟需一个能够实现数据集成的云端医疗技术平台帮助其实现智能化。该平台必须具备可靠性、互联性以及开发简易性，微软嵌入式医疗平台正是基于上述需求而开发，以更好地帮助医疗终端走向智能化。例如，借助云端医疗技术，在各级医院的无线会诊、影像诊断、诊断实验设备、患者监控设备、便携式医疗设备、PACS影像工作站、库存管理设备、嵌入式服务器、电子病历，社区诊所的便携式超声波等移动医疗设备及家庭中的血糖检测仪等家用保健设备之间，实现互联互通，信息共享。”

　　微软合作伙伴的东大集成数字化医院移动解决方案，采用了基于Windows CE/Mobile操作系统的AUTOID作为移动终端，进行病人身份条码识别;医嘱信息录入、查询、执行;临床检查报告查询;病人信息录入、查询;生命体征录入、查询;手术信息查询;移动会诊等全程参与，实现了移动信息系统和医院其他信息系统之间的数据交换与共享。

　　与CMET2011同期举行的另外一个会议上，用友医疗与IBM宣布成立了医疗卫生解决方案联合实验室，并推出了UAP应用平台。双方合作范围包括区域卫生信息化整体解决方案、数字化医院整体解决方案、健康云等医疗卫生信息化领域。

　　用友医疗总裁吴晓冬表示：“UAP平台是中国科技部“863”重点科技项目，已经参加了区域卫生信息平台、健康档案、基层医疗卫生信息系统、公立医院改革试点城市管理信息系统、电子病历、县医院、村卫生室信息化建设等三十多项国家标准制定。”

　　基于英特尔凌动处理器和MCA(Mobile Clinical Assistant，移动临床助理)的嵌入式医疗技术也在医疗信息化方面大显身手。研祥MCA移动医疗解决方案集成了计算机可靠性技术、移动计算、手写输入、3G、WiFi以及视频、录音、RFID、条码、指纹等技术。医护人员可以通过无线/LAN 网络与外围的各种医疗仪器及医院信息系统调阅病人信息，实现了随时随地病患监控、调阅信息和诊断。

　　中电深迈(CEM)社区医疗方案中的核心硬件设备为九参数检测监护仪和基于英特尔凌动处理器平台的手持式笔记本电脑。社区医生可携带上述设备进行社区健康调查，为居民做包括高血压和高血糖在内的各种检测，并通过笔记本电脑将数据传输至中心医院信息系统，为社区居民建立电子病历和健康档案。

　　松下移动临床助手CF-H1采用MCA平台，具有多功能接口，防水、防震、防跌落且易消毒。可满足对移动性和网络内的最高临床环境要求，医护人员可以在需要时实时访问病人资料和药物医疗记录。

　　村田针对云端医疗的家用医疗电子无线通信方案，基于康体佳(Continua)健康联盟即将发布的第二版低功耗蓝牙标准，简化了天线或射频电路设计，省去了无线认证的步骤，大幅减少了测试是否符合蓝牙及WIFI等通信标准，省去了连接性的验证。低功耗蓝牙技术与WiFi和Zigbee的比较如图3所示。

　　另外，北京工业大学生命学院副院长吴水才教授领导的研究小组，开发出了一种基于互联网的生理多参数远程监护系统。其家庭端的信号采集器利用了北京迈创公司的心电、无创血压、血氧、体温生理参数模块，并配以相应的传感器。可以对心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压、动脉平均压、呼吸率、体温这7项生理参数设置报警极限。